Risiko Luka Tekan SDKI Lengkap

Diagnosa Risiko Luka Tekan SDKI Lengkap

 

Berikut ini perawat.my.id sajikan Diagnosa SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia) Risiko Luka Tekan yang terdiri dari definisi, faktor risiko, kondisi klinis terkait serta referensi sumber.

Diagnosa Risiko Luka Tekan SDKI Lengkap

Kategori : Lingkungan

Subkategori : Keamanan dan Proteksi

D.0144 Risiko Luka Tekan 

Definisi :

• Berisiko mengalami cedera lokal pada kulit dan / atau jaringan, biasanya pada tonjolan tulang akibat tekanan dan atau gesekan.

Faktor Risiko

• Skor skala Braden Q < 16 (anak) atau skor skala Braden <18 (dewasa)
• Perubahan fungsi kognitif 
• Perubahan sensasi
• Skor ASA (American in Sensation Anethesiologist) <2
• Anemia
• Penurunan mobilisasi
• penurunan kadar albumin
• Penurunan oksigenasi jaringan
• Penurunan perfusi jaringan
• Dehidrasi
• Kulit kentang
• Ederma
• Peningkatan suhu kulit 1-2’C
• Periode imobilisasi yang lama diatas permukaan yang keras (mis. prosedur operasi 22jam)
• Usia >65 tahun
• Berat badan lebih
• Fraktur tungkai
• Riwayat stroke
• Riwayat luka tekan
• Riwayat trauma
• Hipertermi
• Inkontinensia
• Ketidakadekuatan nutrisi
• Skor RAPS (Risk Assisment Preddure Score)  rendah
• Klasifikasi fungsional NYHA (New York Heart Association) <2
• Efek agen farmakologis (mis. anatesi umum, vasopresor, antidepresan, norepinefrin)
• Imobilisasi fisik
• Penekanan di atas tonjolan tulang
• penurunan tebal lipatan kulit trisep
• Kulit bersisik
• Gesekan permukaan kulit

Kondisi Klinis Terkait 

• Anemia
• Gagal jantung kongestif
• Trauma
• Stroke
• Malnutrisi
• Obesitas
• Fraktur tungkai
• Cedera medula spinalis dan/atau kepala
• Imobilisasi 

Referensi :

• Ackley,B.J.,Ladwig, G,B., & Makic,M. B. F. (2017). Nursing Diagnosis Handbook, An  Evidence-Based Guide to Planning Care. 11th Ed. St, Louis: Elsevier.
• Carpenito, L. J.(2013). Diagnosa Keperawatan : Aplikasi pada Praktek Klinik (Terjemahan). Edisi 6.Jakarta: EGC.
• Herdman, T.H. & Kamitsuru, S. (2014). NANDA International Nursing Diagnoses: Definitions & Classification, 2015–2017. 10nd ed. Oxford: Wiley Blackwell.
• Newfield, S. A., Hinz, M. D., Scott-Tilley, D., Sridaromont, K. L., & Maramba, P. J. (2012). Cox's Clinical Application of Nursing Diagnosis. 6th ed. Philadelphia: F. A. Davis Compan.
• Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2018). SDKI : Definisi dan Indikator Diagnosis. PPNI: Jakarta.

Sumber : Diagnosa NANDA & SDKI SIKI serta perawatkitasatu.com

Baca Juga :

• Diagnosa Risiko Jatuh SDKI Lengkap
• Diagnosa Risiko Infeksi SDKI Lengkap
• Diagnosa Risiko Hipotermia Perioperatif SDKI Lengkap

Baiklah teman-teman semuanya, semoga artikel yang disajikan oleh perawat.my.id dengan judul Diagnosa Risiko Luka Tekan dapat bermanfaat dan juga berguna bagi teman-teman semuanya. Terimakasih atas kunjungannya, terus belajar mengenai diagnosa keperawatan SDKI dan Intervensi SIKI dan juga NANDA dari blog ini yaa. Diharapkan teman-teman mampu membuat asuhan keperawatan atau askep Risiko Luka Tekan dan dapat membuat diagnosa, intervensi dan implementasi keperawatannya. Dilarang melakukan copypaste dalam bentuk apapun. Sampai ketemu lagi teman-teman semuanya.